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8月泡沫

坐骨神经痛模仿

64岁男性,既往有高血压病史,因右腰痛就诊急诊科。他说,昨天晚上他弯腰去拿洗碗机洗涤剂时开始感到疼痛。他感到疼痛从腰部开始,并向腿部扩散。他否认在过去有任何创伤或类似症状。他否认有肠或膀胱失禁、虚弱、感觉改变、发烧或最近体重减轻。你怀疑他的表现与坐骨神经痛相符。坐骨神经痛是如何诊断的有哪些鉴别诊断?

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支气管肺的发育不良

杰茜是一个26岁的孕妇,怀孕4周,通过自然阴道分娩出生。未给予产前皮质类固醇。她出生时相对较好,并通过CPAP住进NICU。她在出生两小时后出现呼吸窘迫。立即插管并给予表面活性剂。她目前矫正胎龄37周,仍在使用高流量鼻导管吸氧。她的父母担心她慢性肺病的长期后果。

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神经肌肉疾病

有一长串罕见的神经肌肉疾病。尽管如此,你可能会在急诊科看到一些与急诊医学相关的药物,因为它们需要及时的诊断和治疗。在由Roy Baskind和George Porfiris组成的急性运动无力系列文章的第2部分中,我们将简短地讨论两种更常见的危及生命的急性神经肌肉疾病,重症肌无力和Guillain Barré综合征的关键临床线索和管理策略,以及如何将它们与它们的模仿区分。

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突发性听力损失指南

我认为这是一个做得相当不错的指南。我在这里只是提供一个非常基本的总结。对于每一项建议,本指南都在以下标题下进行了简要讨论:“质量改进机会”、“汇总证据质量”、“证据置信度”、“益处”、“风险、危害、成本”、“益处-危害评估”、“价值判断”、“故意模糊”、“患者偏好的作用”、“例外”、“政策水平”和“意见分歧”。因此,有一个易于阅读的摘要,不仅让您很好地了解建议,而且让您了解建议背后的不确定性和争论。

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穿刺对象

一名60岁女性手臂上有刺穿物送急诊室。她报告说,在打电话给急救人员之前,她刺伤了自己的左臂,这是一种自残行为。她报告受伤部位有疼痛和少量出血。她把这个东西留在胳膊里,因为担心取出来会造成更大的伤害。该物体被EMS用纱布包裹,并被送往急诊室。抵达时的初步评估生命体征为:血压150/90,心率86,RR18, SpO2 96%。她思维敏捷,有方向感,说话完整,双侧呼吸音清晰,上肢有2+次脉搏。在广泛的纱布包裹下,在左前臂屈肌的远端有一把巨大的锯齿状刀刺穿。它是浅表的,沿着皮肤很容易触摸到。在初次和二次调查中未发现其他损伤。左臂桡动脉脉搏2+,毛细血管充盈迅速,手和手指远端感觉和运动功能完整。

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